Cellule staminali nella cura delle ferite gravi - tecnica
Pazienti
Questa tecnica è stata utilizzata per il trattamento di 11 pazienti consecutivi (età media32,6 anni), con una varietà di ferite e eziologie, tra gennaio 2004 e settembre 2005.Thedimensione gap variava dal 9,8-230 cm2 (media 79,6 cm2). Tre pazienti avevanoresezione trauma (2 donne un 1 uomo), paziente aveva resezione del tumore (donna), 1 paziente aveva cicatrici da bruciature, 3 erano ulcerazioni diabetiche (2 uominie 1 donna) e 3 pazienti hanno avuto l'escissione gigante nevo (1 maschio e 2 ragazze) .
A Tutti i pazienti è stato richiesto a preventivo consenso scritto al trattamento. Maggior parte delle ferite a tutto spessore sono stati asportati a fascia, coperto con il CAF e successivamente coninnesto di pelle tradizionale.
Tecnica
I campioni di sangue da tutti i donatori sono stati testati per qualsiasi malattia e infezioni, tra cui l'epatite e il virus dell'immunodeficienza umana. Nel corso della prima procedura operativa una zona del corpo è stata scelta come sito donatore, circa 4x3 cm2. I campioni sono stati raccolti in condizioni sterili e portati immediatamente al laboratorio specializzato nella creazione di tessuti bioingegnerizzati (Laboratori TISSUEtech ™, Abano Terme, Italia), dove sono stati isolati cheratinociti dell'epidermide e dei fibroblasti con metodi standard. Al ventunesimo giorno i fibroblasti autologhi coltivati su Hyalograft 3D (Fidia Advanced Biopolymers srl - Abano Terme, Italia) sono stati innestati direttamente sul letto della ferita. Questo innesto cutaneo-come è stato permesso di prendere e di stimolare la formazione di un neodermis ben vascolarizzato in grado di ricevere l'innesto di pelle. Hyalograft 3D ™ è un sostituto dermico costituito da fibroblasti autologhi su una matrice tridimensionale di Hyaff ®, un biomateriale derivato da acido ialuronico. I fibroblasti deriscono alle fibre e proteine secernono, glicoproteine e molecole della matrice per formare una matrice extracellulare. Le aree che sono state innestate sono state poi coperte con garza petrolatum sgrassato e avvolto in bende sterili. la cura esterna è stata cambiata e gli innesti al controllo dopo 4 giorni. In questi pazienti, in 7-10 giorni post-trapianto, non è stato possibile utilizzare qualsiasi tipo di soluzione disinfettante a causa della grande delicatezza dei cheratinociti. In 6 pazienti le CAF sono state applicate una sola volta per ottenere il tessuto di granulazione, in quattro pazienti sono stati collocati una seconda volta, due settimane dopo. Dopo 10 giorni la innesti ampiamente sviluppato magliata (mesh 3:1) sono stati immessi nel trattamento di ferite a tutto spessore. I settori che ricevono sono stati disinfettati con soluzioni di clorexidina e poi lavati in abbondante quantità di soluzione fisiologica sterile. Le aree di innesto sono stati coperte con garza di vaselina sgrassata e avvolto in bende sterili. In tutti i pazienti la chiusura totale è stata ottenuta con una singola applicazione di innesto di pelle.
La chiusura completa è stata definita come lo stato completamente epithelized in cui il paziente era in grado di fare una doccia. Il tempo richiesto per la completa guarigione andava 33-41 giorni dopo il trattamento (in media 37. 6 giorni)